7.3.2.9. Actes thérapeutiques sur l'estomac pour obésité

7. APPAREIL DIGESTIF 7.3. ACTES THÉRAPEUTIQUES SUR LE TUBE DIGESTIF 7.3.2. Actes thérapeutiques sur l'estomac et le duodénum

Dans le cadre d'une chirurgie métabolique de obésité de grade 1, de l'obésité de grade 2 associé à au moins une comorbidité susceptible d'être améliorée après la chirurgie et de obésité de grade 3
.
On entend par obésité grade 1, un IMC allant de 30,0à 34,9 (kg/m2) ; par obésité de grade 2, un IMC allant de 34,9 à 39,9 (kg/m2) et par obésité de grade 3 un IMC supérieur à 39,9 (kg/m2)

L'IMC à prendre en compte est l'IMC maximal documenté.

Facturation :

Pour la chirurgie de l'obésité de grade 2 ou 3 chez les moins de 18 ans, respect des conditions des recommandations de la HAS de septembre 2011 pour l'enfant et l'adolescent et des critères d'éligibilité de la fiche mémo de la HAS 2016 ½Critères d'éligibilité pour la réalisation d'une chirurgie bariatrique chez les moins de 18 ans ╗ (obésité sévère et complexe).

Pour la chirurgie de l'obésité de grade 2 ou 3 chez l'adulte, selon les recommandations de la HAS en vigueur.

Pour la chirurgie métabolique, selon l'avis de la HAS du 6 octobre 2022, chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) et qui présentent une obésité de grade 1 lorsque les objectifs glycémiques individualisés n'ont pas été atteints malgré une prise en chargemédicale, notamment diabétologique et nutritionnelle, incluant aussi une activité physique adaptée, bien conduite selon les recommandations de bonnes pratiques actuelles, pendant au moins douze mois.

La décision est prise avec le patient après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire incluant un diabétologue.

Les modalités de préparation, de réalisation et de suivi sont les mêmes que celles prévues pour la chirurgie bariatrique.

Un recueil prospectif et exhaustif des données en vie réelle concernant le bénéfice est nécessaire

HFCA001 - Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par laparotomie HFCC003 - Court-circuit gastrique avec anse montée en Y [Bypass gastrique en Y] pour obésité, par coelioscopie HFFA001 - Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie HFFA011 - Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par laparotomie HFFC004 - Gastrectomie avec court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par coelioscopie HFFC018 - Gastrectomie longitudinale [Sleeve gastrectomy] pour obésité, par coelioscopie HFGC900 - Ablation d'une sonde de stimulation pariétale gastrique pour obésité morbide, par coelioscopie HFKA001 - Changement ou repositionnement du dispositif d'accès d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par abord direct HFKA002 - Changement d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie HFKC001 - Changement d'un anneau ajustable périgastrique pour obésité, par coelioscopie HFLC900 - Implantation souscutanée d'un stimulateur gastrique avec pose d'une sonde pariétale gastrique pour obésité morbide, par coelioscopie HFLE002 - Pose d'un ballonnet intragastrique pour obésité morbide, par oeso-gastro-duodénoscopie HFMA009 - Gastroplastie par pose d'anneau ajustable périgastrique pour obésité, par laparotomie HFMA010 - Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par laparotomie HFMA011 - Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par laparotomie HFMC006 - Gastroplastie verticale calibrée pour obésité morbide, par coelioscopie HFMC007 - Gastroplastie par pose d'anneau ajustable périgastrique pour obésité, par coelioscopie HFMC008 - Repositionnement ou ablation d'un anneau ajustable périgastrique, par coelioscopie HGCA009 - Court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par laparotomie HGCC027 - Court-circuit biliopancréatique ou intestinal pour obésité morbide, par coelioscopie