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7.3.2.9. Actes thérapeutiques sur l'estomac pour obésité morbide
Par obésité morbide, on entend : obésité définie par un indice de masse corporelle [IMC] supérieur ou égal à 40 kg/m², ou supérieur ou égal à 35 kg/m² associé à au moins une comorbidité susceptible d'être améliorée après la chirurgie. L'IMC à prendre encompte est l'IMC maximal documenté.
Facturation : pour les moins de 18 ans, respect des conditions des recommandations de la HAS de septembre 2011 pour l'enfant et l'adolescent et des critères d'élligibilité de la fiche mémo de la HAS 2016 "Critères d'éligibilité pour la réalisation d'unechirurgie bariatrique chez les moins de 18 ans" (obésité sévère et complexe), selon les recommandations de la HAS de janvier 2009, les actes de chirurgie baryatrique initiale ou de réintervention chez l'adulte s'inscrivent dans le cadre d'une prise en charge globale et d'un projet personnalisé d'un patient atteint d'obésité morbide, sous réserve de respecter l'ensemble des conditions suivantes :
indication en deuxième intention après échec :
- d'une prise en charge préopératoirepluridisciplinaire, médicale, nutritionnelle, diététique et psychothérapeutique, bien conduite pendant 6-12 mois ;
- de la chirurgie baryatrique initiale ou en cas de dysfonctionnement du montage chirurgical.
L'échec est défini par l'absence, l'insuffisance ou le non maintien de la perte de poids.
évaluation pluridisciplinaire préopératoire médicochirurgicale, psychologique et/ou psychiatrique, et, le cas échéant, l'identification des causes d'échec d'une chirurgie baryatriqueinitiale, en liaison avec le médecin traitant
patient bien informé au préalable :
- des différentes techniques chirurgicales
- de la nécessité de modifier son comportement alimentaire et son mode de vie dans les périodes préopératoire et postopératoire
- de la possibilité de recours à la chirurgie réparatrice après la chirurgie baryatrique
- de la nécessité d'un suivi médicochirurgical à long terme, compris et accepté par le patient
décision d'intervention ou de réintervention prise à l'issue d'une concertation de l'équipe pluridisciplinaire, formalisée et transcrite dans le dossier médical
établissement ou réseau d'établissements en mesure de proposer au patient les différentes techniques de chirurgie baryatrique.